La historia clínica compartida incrementaría la eficacia

‘Seguro de Salud: Protección y mejora de la calidad de vida’ fue el tema elegido para el IV Encuentro Fecor, celebrado en Madrid. Entre otras cosas, se habló de los retos del sector: el envejecimiento de la población, los costes de la atención sanitaria, el colapso en el acceso al sector privado, la apuesta por la prevención y la necesidad de una historia clínica compartida entre el sector público y privado para no repetir pruebas y ser más eficientes.

ARTÍCULO PUBLICADO EN LA REVISTA PYMESEGUROS Nº 129

Tras la inauguración del acto por parte de Juan Antonio Marín, presidente de Fecor, tomó la palabra Eva María Lidón, subdirectora general de Autorizaciones, Conductas de Mercado y Distribución de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP), que hizo referencia al análisis que se está realizando sobre la normativa de Estrategia de Inversión Minorista (RIS por sus siglas en ingles), que cuenta con una modificación importante de la directiva de mediación. Además, animó a los corredores a que realicen aportaciones a la modificación que crean conveniente de la DEC sobre los datos que nos mandan. El objetivo es saber dónde nos situamos en función de lo que estamos distribuyendo.

Sobre el ramo de Salud, Lindón resaltó que es un seguro fundamental para los clientes. Así se demuestra con el crecimiento en primas y pólizas que ha experimentado. Por lo tanto, instó a las aseguradoras a que “las estructuras que dan la prestación sean acordes con este incremento de asegurados”. Pidió que “haya un verdadero aporte de valor de los productos que se ofrecen”. Porque muchas quejas vienen por la “falta de acomodación entre lo que el cliente necesita y los que la póliza aporta”. Puso especial énfasis en informar al cliente sobre las técnicas que no están incluidas en las pólizas para que no haya malos entendidos porque, a través de las reclamaciones que nos llegan, parece que el problema radica en que el cliente no tiene las coberturas que cree haber contratado.

Asimismo, señaló la necesidad de acomodar las primas al incremento de los costes asistenciales debido a la incorporación de nuevas tecnologías y a la inflación y que la telemedicina no produzca ningún menos capo de la protección del cliente.

El 90% de las primas está en 5 compañías

Lidón se unió a Ana Pastor, vicepresidenta segunda del Congreso de los Disputados en la anterior legislatura y exministra de Sanidad; y a Marta Villanueva, directora general de la Fundación Idis, en una mesa redonda sobre el ‘Posicionamiento de agentes sociales ante el nuevo contexto del sistema sanitario’, moderada por Luis Miguel Ávalos, secretario general de Unespa.

En un ramo en el que está asegurada casi el 25% de la población, trabajan, según informó Lindón, 91 entidades en España autorizadas en Salud, sin contar las que están en Libre Prestación de Servicios (LPS). No obstante, existe una fuerte concentración del negocio porque el 90% de las primas está en las 5 primeras entidades. Desde la pandemia, ha habido un incremento constante del número de asegurados. En los últimos años, se ha incrementado las primas más del 6%. Eva María Lindón dijo que “la rentabilidad y los gastos derivados de la póliza son los puntos negativos del ramo”. También habló de la relevancia que está adquiriendo el ramo entre los seguros No Vida, puesto que ya aporta el 26% de las primas y está muy cerca de Autos, que sigue siendo el primero.

Marta Villanueva habló del cambio que se ha producido en el sector privado desde la pandemia, cuando se vio la necesidad de la colaboración entre la sanidad pública y la privada. En estos momentos, cerca del 40% de los recursos se aporta a través de la privada y el 56% de los hospitales son privados. En su opinión, “la pública sin la privada no puede sostenerse”.

Pastor habló de los retos del sector: el envejecimiento de la población, que lleva aparejada la cronificación de muchas patologías; los costes de la atención sanitaria y el acceso a la atención donde comienza a haber colapso en el sector privado; la apuesta por la prevención, incluso creando una póliza que cubra solo la prevención de enfermedades; y la necesidad de una historia clínica compartida entre el sector público y privado, para no repetir pruebas y ser más eficientes.

Precisamente, Villanueva explicó en qué momento está el desarrollo de una historia clínica compartida. “Se va a construir el espacio europeo de datos sanitarios, pero primero tiene que haber, a nivel nacional, una historia clínica digital, con estandarización de la información adecuada a lo que Europa va a pedir en la historia clínica digital del paciente”.

La directora general de la Fundación Idis dijo que “está desarrollada a nivel privado y ahora se está viendo cómo compartirlo con la pública, que ya lo está construyendo en determinadas Comunidades Autónomas”. El siguiente paso será incorporar las farmacias y el sector sociosanitario con las historias clínicas de las residencia.

La representante de la DGSFP señaló que “hay un desconocimiento de los ciudadanos sobre la cobertura de su propia póliza. Y el corredor es fundamental para informar qué está cubierto o no”. Porque hay compañías que no cubren la preexistencia de enfermedades si se cambia de una póliza a otra.

Ana Pastor insistió en la necesidad de potenciar la prevención de enfermedades porque “hay problemas de salud que se pueden prevenir. Ni el 3% se dedica a la sanidad preventiva”.

Claves de la salud digital

La mesa redonda sobre ‘Cambios y oportunidades del seguro de salud digital. Visión compañías especialistas’ estuvo moderada por José Luis González, vicepresidente del Área Normativa y Regulación de Fecor y vicepresidente del Grupo hIB. En ella participaron: Pedro Zabaleta, director del Canal Mediación de Aegón; Fabián Vega, responsable de Desarrollo de Negocio Colectivos de Adeslas; Vidal Sánchez, jefe nacional de la Red Externa de Asisa; Oriol Domenech, dirección de Gestión Médica y Siniestralidad de MGC Mutua; y César Morcillo, director médico del Hospital Digital de Sanitas.

Entre otras cosas, se dijo que las tres claves de la salud digital están en mejorar la experiencia del cliente, mejorar el resultado en salud y aportar valor. En salud digital se está promocionando la prevención y los hábitos saludables de forma personalizada, proactiva y didáctica.

Está claro que la telemedicina tiene que ser un instrumento, tiene que aportar valor y nunca detraer valor. Puede ser una buena herramienta para hacer un triage que dirija al paciente a urgencias, a atención primaria o al especialista, en función de sus síntomas. De hecho, hay pruebas diagnósticas que se pueden hacer en remoto desde el móvil. Asimismo, la inteligencia artificial (IA) puede ayudar al doctor a interpretar los síntomas.

Por otra parte, la digitalización permite saber la intensidad de recursos futuros que los asegurados van a necesitar y preverlos.

No obstante, se llamó la atención sobre el riesgo que supone el aumento de los costes sanitarios. Por eso, es tan importante comercializar a precio adecuado.

‘Más reto del seguro de salud en el contexto del cuidado de la calidad de la vida y la salud digital. Visión compañías generalistas’ fue la mesa moderada por Higinio Iglesias, vicepresidente I de Fecor y CEO de E2K. En ella participaron: Elena Flores, directora de Salud de AXA; Daniel Ciprés, director de Seguros de Salud de Grupo Catalana Occidente (GCO); Alberto Merino, subdirector del Área de Salud de Fiatc Seguros; y Francisco Calderón, director de Desarrollo de Negocio de Salud de Mapfre.

Todos ellos estuvieron de acuerdo en que el hecho de tocar otros ramos, no significa que tengan menos capacidad en Salud. Además, se reivindicó que la sanidad privada es capaz de generar más recursos en menos tiempo que la pública. Algo importante puesto que los casos crónicos van en aumento. Por eso, se llamó la atención sobre la necesidad de desarrollar programas que prevengan enfermedades futuras.

Por otro lado, quedó claro que los servicios digitales no son sustitutivos de los presenciales porque los pacientes necesitan cariño y cercanía.

Entre los retos del ramo, se habló del envejecimiento de la población con modelos orientados a la prevención, la inversión para prestar mejor servicio y transmitir el valor que aporta la digitalización.

Póliza pensada para los jóvenes

En la jornada también se quiso dar voz a los Proeles (corredores de menos de 42 años que pertenecen a Fecor). Cristina Gutiérrez, directora gerente de Fecor, moderó esta mesa redonda en la que participaron: Alexandre Martínez, director técnico de Empresas de Martínez i Sanchis Gestió Correduría d’Assegurances (ACS-CV); Helena Iglesias, Ingeniera de proyectos del Área de Desarrollo de Negocio de Ebroker (E2K); Enrique Maestro, administración y director técnico Emaestro Seguros (Grupo hIB); y Enrique Muñoz, director comercial de Advans Brokers (Mediavanz).

Se resaltó que el problema del ramo de Salud es cómo venderlo, porque se están perdiendo oportunidad de negocio ya que, entre los jóvenes, no es tan necesario. Se planteó la posibilidad de crear una póliza dirigida a los jóvenes en la que solo se cubra el fisioterapeuta, el traumatólogo, el dentistas y el dermatólogo. También se habló de distribuirlo como retención de talento en las empresas porque para las personas de más de 30 años, se empieza a valorar más el seguro de Salud como retribución flexible. A los clientes empresas hay que enseñarles los beneficios fiscales y los beneficios que aporta.

Los proeles aprovecharon la ocasión para presentar la Fecorathon (un proyecto que tiene como objetivo dar a conocer la figura del corredor y la importancia del sector asegurador a jóvenes estudiantes). Para ello, está previsto ir, el 17 de noviembre, a un instituto de Formación Profesional a proponerles un reto que deberán realizar en una mañana. En él, los proeles mentorizarán a los grupos de trabajo, les acercarán el día a día de un corredor y les ayudarán a solucionar los retos.

En la clausura del acto, Juan Antonio Marín recordó que “somos la agrupación con más asociaciones de seguros (18) a las que pertenecen más de 800 corredores de seguros y con mayor implantación geográfica”. Además de intentar que todas las asociaciones sigan en Fecor, se proponen que “vuelvan las que estuvieron”. Habló de la fuerza del asociacionismo y de la labor de los corredores, presentes incluso en la España vaciada.

Fecor concede los Premios Corredor Green

En el IV Encuentro Fecor, la federación hizo entrega de sus Premios Corredor Green por su compromiso con la sostenibilidad en el que han sido reconocidas en distintas categorías las aseguradoras Reale, Sanitas, DKV y Zurich, así como la correduría Confisergur.

Paco Hoya, vicepresidente en Sostenibilidad y Expansión de Fecor y presidente de ACCA, entregó a Reale el Premio Corredor Green en la categoría ‘Compañía que realiza un mayor número de acciones en materia de sostenibilidad’.

Pablo Lariño, responsable del área de Relación y Defensa del Asociado de Fecor y presidente de Agacose, ha otorgado a Sanitas el premio en la categoría ‘Compañía que más apoya a las corredurías de seguros a visibilizar su involucramiento con el cliente’.

Juan Ramón Galván, responsable del Área de Fomento de Cultura Aseguradora de Fecor y presidente de Cosascyl, ha entregado a DKV el galardón en la categoría ‘Compañía que más ayuda a las corredurías de seguros a ser sostenibles’.

Cristina Gutiérrez, directora gerente de Fecor, ha ofrecido a Zurich el premio ‘Al equipo de compañía más involucrado en ser sostenible’.

Finalmente, Juan Antonio Marín, presidente de Fecor, ha reconocido a Confisergur como ‘Correduría de Seguros Sostenible’.